Двоетапна імплантація — класичний протокол, у якому встановлення імпланта і фіксація коронки розділені в часі. Спершу титановий імплант занурюють у кістку і закривають яснами, дають йому зростися з кісткою, і лише потім відкривають, формують ясенний контур і ставлять коронку. Між етапами зазвичай проходить кілька місяців.
Звучить довше, ніж «зуб за один день», і це справді так. Але саме ця пауза дає кістці спокій, потрібний для надійного зростання, і дозволяє одночасно вирішувати складніші завдання — нарощування кістки, синус-ліфтинг, роботу в ділянці, де зуба немає давно. Тому протокол досі залишається основним.
Двоетапною називають схему, у якій імплант складається з кількох частин, а лікування розділене на дві операції. Спершу в кістку встановлюють титановий корінь і закривають його заглушкою та яснами — зверху в порожнині рота нічого не виступає. У цей час кістка зростається з поверхнею імпланта: процес називають остеоінтеграцією, і він триває в середньому від трьох до шести місяців, довше на верхній щелепі.
На другому етапі ясна відкривають невеликим доступом, ставлять формувач ясен, а потім абатмент і коронку. Тобто навантаження на імплант з’являється тільки тоді, коли він уже надійно тримається в кістці.
Це відрізняє протокол від одноетапного, де конструкція одразу виходить у порожнину рота, і від одномоментного, коли імплант ставлять у лунку щойно видаленого зуба. Усі три підходи застосовують, але обирають під конкретну ситуацію.
Перший етап планують за комп’ютерною томографією: лікар бачить об’єм і щільність кістки, положення нерва й гайморової пазухи й вирішує, який імплант і під яким кутом поставити. Перед операцією обов’язково прибирають наліт і запалення — у чистому роті загоєння спокійніше.
Сама операція проходить під місцевою анестезією і триває приблизно годину на один імплант. Лікар формує ложе в кістці, встановлює імплант, закриває його заглушкою і зашиває ясна. За відчуттями двоетапна імплантація зубів у цій частині мало відрізняється від складного видалення: набряк і дискомфорт перших двох-трьох днів, потім спад.
Шви знімають приблизно через тиждень-десять днів, далі настає період спокою. У цей час імплант не навантажують, а на місце відсутнього зуба за потреби ставлять тимчасову конструкцію.
Коли контрольний знімок підтверджує, що імплант стабільний, починається другий етап. Ясна над ним відкривають невеликим доступом і вкручують формувач ясен — деталь, яка на два-три тижні задає форму м’яких тканин навколо майбутньої коронки. Без цього етапу ясенний край часто виходить нерівним, і коронка виглядає штучно.
Далі знімають цифровий або силіконовий відтиск, у лабораторії виготовляють абатмент і коронку, і через кілька днів конструкцію фіксують. Лікар обов’язково перевіряє прикус: коронка на імпланті не повинна брати на себе більше навантаження, ніж сусідні зуби.
Загалом від першої операції до коронки проходить приблизно чотири-сім місяців, якщо не потрібні нарощування кістки чи синус-ліфтинг. Точніший графік лікар складе після огляду та томографії.
Головна перевага — передбачуваність. Імплант загоюється закритим, без постійного навантаження й без контакту з порожниною рота, тому на процес не впливають ні жування, ні наліт навколо конструкції. Для кістки це найспокійніші умови.
Друга причина — гнучкість. Двоетапний протокол добре поєднується з нарощуванням кістки, синус-ліфтингом і пластикою ясен, які часто потрібні, якщо зуба немає давно й кістка втратила об’єм. Одномоментна імплантація в такій ситуації підходить рідше.
Третя — контур ясен. Окремий етап із формувачем дає лікарю час сформувати тканини так, щоб коронка не відрізнялася від сусідніх зубів, особливо в зоні усмішки.
Це не означає, що інші протоколи гірші. Одномоментна імплантація доречна, коли лунка й кістка це дозволяють, а рішення в кожному випадку ухвалює лікар після огляду та знімка.
На терміни впливає передусім стан кістки. Якщо об’єму не вистачає, до плану додається нарощування або синус-ліфтинг, і між етапами проходить більше часу. На верхній щелепі кістка м’якша, тому пауза зазвичай довша, ніж на нижній.
Що ще має значення:
Перед операцією у Львові ми робимо томографію, оцінюємо загальний стан здоров’я і за потреби просимо аналізи чи консультацію профільного лікаря. Це нудна частина підготовки, але саме вона знімає більшість неприємних сюрпризів пізніше.
Зазвичай орієнтуються на чотири-сім місяців: операція, потім кілька місяців на зростання імпланта з кісткою, далі формувач ясен і коронка. Якщо потрібне нарощування кістки або синус-ліфтинг, термін довший. Точний графік лікар складає після томографії.
Ні, на час загоєння ставлять тимчасове рішення: адгезивний мостик, невеликий частковий протез або тимчасову коронку — залежно від ділянки й кількості відсутніх зубів. У зоні усмішки це роблять практично завжди. Варіант обговорюють ще на етапі планування.
Операцію проводять під місцевою анестезією, тому під час неї болю немає. Після неї два-три дні можливі набряк, дискомфорт і невелика чутливість у ділянці, потім симптоми спадають. Лікар дає рекомендації щодо харчування, гігієни й навантаження на цей період.
Одномоментна означає, що імплант ставлять у лунку одразу після видалення зуба. Двоетапна розділяє встановлення імпланта й коронку в часі, і імплант загоюється закритим під яснами. Який протокол підходить, залежить від стану кістки, лунки й наявності запалення.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
