Кров на щітці чи на зубній нитці — це не дрібниця, до якої можна звикнути. Здорові ясна не кровлять від звичайного чищення, тому будь-яка кровоточивість означає, що в них є запалення. Питання лише в тому, наскільки глибоко воно зайшло: чи торкнулося лише краю ясен, чи вже пошкодило тканини, які тримають зуб у кістці.
Різниця принципова. Гінгівіт — запалення поверхневе і зворотне: ясна повертаються до норми, коли з зубів прибрано наліт і зубний камінь. Пародонтит — стадія, коли запалення пішло глибше, з’явилися кишені між зубом і яснами, а кістка навколо кореня почала втрачати об’єм. Нижче — як відрізнити одне від іншого і коли зволікати вже не варто.
На поверхні зубів постійно утворюється м’який бактеріальний наліт. Якщо його не знімати щодня, за кілька днів він накопичується біля краю ясен, бактерії виділяють продукти обміну, і організм відповідає запаленням: ясна набрякають, стають темно-червоними й починають кровити навіть від дотику щітки.
Наліт, який залишається довше, просочується мінералами зі слини і твердне — так утворюється зубний камінь. Щіткою його вже не зняти: він міцно тримається за поверхню зуба й утримує бактерії біля ясен постійно. Тому кровоточивість, яка триває тижнями, майже завжди означає, що на зубах є тверді відкладення.
Є стани, які підсилюють реакцію ясен: куріння, діабет, вагітність і гормональні зміни, деякі ліки, дефіцит вітамінів, тривалий стрес і дихання ротом. Самі вони запалення не викликають, але роблять його сильнішим і затяжнішим.
Гінгівіт — це запалення тільки ясенного краю. Тканини, що тримають зуб, поки не пошкоджені: немає ні рухливості, ні оголених коренів. Типова картина — ясна кровлять під час чищення або від твердої їжі, трохи болять, виглядають пухкими й блискучими, іноді зранку відчувається неприємний запах.
Добра новина в тому, що на цій стадії зміни повністю зворотні. Коли з зубів і з-під краю ясен прибрано наліт та камінь, запалення стихає протягом одного-двох тижнів, і ясна знову стають щільними та блідо-рожевими. Основа лікування — професійна гігієна порожнини рота і щоденний догляд, підібраний саме під ваші зуби.
Якщо наліт повертається, гінгівіт повертається разом із ним. Тому лікар не просто чистить зуби, а показує, які місця ви щодня пропускаєте.
Пародонтит — наступний етап, коли запалення переходить із ясен на зв’язку та кістку навколо кореня. Між зубом і яснами утворюється кишеня, куди наліт потрапляє глибше, ніж дістає щітка. Втрачена кістка сама не відновлюється, тому мета лікування — зупинити процес, а не повернути все, як було десять років тому.
Ознаки, які мають насторожити:
Глибину кишень лікар вимірює зондом, а стан кістки видно на знімку. Без цих двох речей напевно відрізнити гінгівіт від пародонтиту неможливо.
Головна помилка — перестати чистити місце, яке кровить. Від цього наліт накопичується ще швидше, і запалення посилюється. Чистити потрібно, але акуратно: м’якою щіткою, без тиску, рухами від ясен до краю зуба, приблизно дві хвилини.
Що справді допомагає:
Полоскання й гелі знімають симптом, але не прибирають камінь, тому «пролікуватися» ними не вийде. Антибіотики при запаленні ясен призначає лише лікар і лише в окремих ситуаціях — самостійно їх приймати не варто.
Прийом починається з огляду: лікар оцінює колір і щільність ясен, вимірює глибину кишень навколо кожного зуба й перевіряє рухливість. Якщо є підозра на втрату кістки, робиться знімок — прицільний або панорамний. Далі знімаються наліт і камінь, у тому числі з-під краю ясен, і полірується поверхня зубів, щоб наліт довше не чіплявся.
При гінгівіті цього зазвичай достатньо, і вже на контролі через два тижні видно результат. При пародонтиті додаються глибше очищення кишень, іноді шинування рухливих зубів або хірургічний етап, а візити стають регулярними. Скільки етапів потрібно саме вам, лікар скаже після огляду та знімка.
У Львові ми ведемо таких пацієнтів курсом: спершу знімаємо запалення, потім навчаємо догляду і призначаємо повторний контроль.
Полегшити — так, вилікувати — ні. Правильна техніка чищення і міжзубна нитка зменшать запалення, але зубний камінь не знімається жодною щіткою, а саме він тримає бактерії біля ясен. Без професійної гігієни кровоточивість повернеться за кілька тижнів.
Якщо це гінгівіт, перші зміни більшість пацієнтів помічає через три-чотири дні, а повністю ясна заспокоюються приблизно за один-два тижні. У перші дні після процедури можлива легка чутливість. Якщо через два тижні кров залишається, потрібен повторний огляд.
Гормональні зміни роблять ясна чутливішими до того самого нальоту, який раніше не давав реакції. Це не привід припиняти чищення. Професійну гігієну зазвичай планують у другому триместрі, а обсяг лікування лікар визначає після огляду.
Часто так. Запах дають бактерії, які живуть у нальоті та в кишенях між зубом і яснами — там же, де починається запалення. Якщо запах не зникає після чищення зубів і язика, варто перевірити глибину кишень у стоматолога.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
