Корінь без коронки — часта історія: зуб роками руйнувався, відламався по краю ясен, і від нього залишилася лише частина в кістці. Болю може не бути зовсім, тому такий пеньок легко носити місяцями. Проте це вже не зуб, а відкритий канал у глибину: через нього інфекція спокійно доходить до верхівки кореня й кістки навколо.
Пацієнт зазвичай приходить із двома питаннями: чи можна цей корінь урятувати і наскільки складно його прибрати. Відповідь залежить не від того, скільки видно зовні, а від того, що показує знімок: скільки здорових тканин лишилось над рівнем кістки, у якому стані канали й чи є на що ставити коронку.
Зруйнований зуб не завжди означає видалення. Зберегти корінь реально, коли виконуються кілька умов одночасно:
План тоді виглядає так: лікування каналів, далі куксова вкладка або штифт, потім коронка. Інколи додають хірургічний етап, щоб підняти край ясен і відкрити більше здорової тканини. Цей шлях довший за видалення, але власний корінь тримає кістку краще, ніж будь-яка конструкція.
Бувають ситуації, коли спроба зберегти корінь лише відкладе видалення на рік-два й додасть проблем. На знімку й при огляді лікар шукає саме ці ознаки:
Жоден із цих пунктів пацієнт не прочитає сам, дивлячись у дзеркало. Один і той самий пеньок в одного стане опорою під коронку, а в іншого — джерелом хронічного запалення. Різницю видно на прицільному знімку або томограмі.
Процедуру виконують під місцевою анестезією, і вона майже завжди спокійніша, ніж уявляє пацієнт. Простий варіант: корінь цілий і добре доступний — лікар обережно розхитує його інструментом, виймає, промиває лунку й за потреби накладає шов.
Складніший варіант потрібен, коли корінь схований під яснами, розділений на частини або оточений зміненою кісткою. Тоді лікар відкриває невеликий доступ, розділяє корінь на фрагменти й виймає їх по черзі — так зберігається більше кістки, ніж при спробі витягнути все одним рухом. Саме тому видалення кореня зуба планують за знімком: лікар заздалегідь знає форму й кількість коренів і не працює навмання.
Після видалення в лунці формується згусток — природна пломба, на якій тримається все подальше загоєння. Завдання перших днів просте: не зруйнувати його. Тому першу добу не полощемо рот, не п’ємо через соломинку, не куримо, не гріємо обличчя й не жуємо на цей бік.
Орієнтири в часі: біль і набряк найбільші першу-другу добу й далі спадають; ясна закриваються приблизно за два тижні; кістка на місці лунки перебудовується кілька місяців. Якщо на третю-четверту добу біль не зменшується, а посилюється й додається неприємний запах, це привід показатись лікарю — можлива проблема зі згустком, і вирішують її швидко.
З другої доби лікар зазвичай дозволяє обережні ванночки з призначеним розчином: не полоскати з силою, а набрати в рот, потримати й спокійно випустити.
Видалення кореня — половина рішення, а не фінал. Кістка на цьому місці більше не отримує навантаження й поступово втрачає об’єм, найшвидше в перші місяці. Сусідні зуби починають нахилятись у бік порожнини, а зуб-антагоніст з протилежної щелепи — рухатись їй назустріч.
Тому наступний крок варто обговорити ще до видалення: імплант, місток або тимчасове рішення на період загоєння. Інколи лікар одразу під час видалення підсаджує кістковий матеріал, щоб зберегти форму гребеня для майбутнього імпланта. Таке рішення ухвалюють заздалегідь, бо відновлювати втрачений об’єм складніше, ніж зберегти його вчасно.
Порожнє місце в жувальній ділянці особливо легко недооцінити: при усмішці його не видно, тому рішення відкладають роками — а разом із зубом поступово змінюється й прикус.
Відсутність болю не означає, що все спокійно. Зруйнований корінь — це відкритий шлях для інфекції до верхівки та кістки навколо, і запалення там часто перебігає хронічно, без симптомів. Що робити з таким коренем, показує прицільний знімок: інколи його готують під коронку, інколи прибирають.
Простий випадок займає зазвичай 15–30 хвилин разом з анестезією. Якщо корінь схований під яснами, розділений на частини або щільно зрощений з кісткою, процедура довша — до години. Точніший орієнтир лікар дає після знімка, бо саме він показує форму й кількість коренів.
Перша-друга доба найчутливіші: можливий ноючий біль, набряк, дискомфорт при відкриванні рота. Далі відчуття щодня слабшають. Лікар розписує схему знеболення на цей період. Якщо біль наростає після третьої доби замість того, щоб спадати, потрібен повторний огляд.
Інколи імплант встановлюють одразу в лунку, якщо кістки достатньо й немає активного запалення. Частіше витримують паузу на загоєння — орієнтовно два-три місяці, довше при підсадці кістки. Терміни визначає лікар за томограмою після того, як тканини заживуть.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
