Korzeń bez korony to częsta historia: ząb przez lata się rozpadał, ułamał się przy linii dziąsła i została z niego tylko część w kości. Ból wcale nie musi się pojawić, więc taki pieniek łatwo nosić miesiącami. Tylko że to już nie ząb, a otwarty kanał w głąb: infekcja spokojnie dochodzi po nim do wierzchołka korzenia i kości wokół.
Pacjent przychodzi zwykle z dwoma pytaniami: czy ten korzeń da się jeszcze uratować i jak trudne będzie jego usunięcie. Odpowiedź nie zależy od tego, ile widać na zewnątrz, ale od tego, co pokazuje zdjęcie: ile zdrowej tkanki zostało powyżej poziomu kości, w jakim stanie są kanały i czy jest na czym oprzeć koronę.
Zniszczony ząb nie zawsze oznacza usunięcie. Zachowanie korzenia jest realne, gdy spełnia się kilka warunków jednocześnie:
Plan wygląda wtedy tak: leczenie kanałowe, następnie wkład koronowo-korzeniowy, na końcu korona. Czasem dochodzi etap chirurgiczny, żeby odsłonić więcej zdrowej tkanki. Ta droga jest dłuższa niż usunięcie, ale własny korzeń utrzymuje kość lepiej niż jakakolwiek konstrukcja.
Bywają sytuacje, w których próba ratowania korzenia tylko odłoży usunięcie o rok czy dwa i doda problemów. Lekarz szuka na zdjęciu i w badaniu właśnie tych cech:
Żadnego z tych punktów pacjent nie oceni sam, patrząc w lustro. Ten sam pieniek u jednej osoby będzie podporą pod koronę, u innej źródłem przewlekłego zapalenia. Różnicę widać na zdjęciu punktowym albo tomografii.
Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i zwykle przebiega spokojniej, niż pacjent się obawia. Wariant prosty: korzeń jest cały i dobrze dostępny — lekarz ostrożnie go rozluźnia narzędziem, wyjmuje, przemywa zębodół i w razie potrzeby zakłada szew.
Wariant trudniejszy dotyczy korzenia schowanego pod dziąsłem, rozdzielonego na części albo otoczonego zmienioną kością. Wtedy lekarz otwiera niewielki dostęp, dzieli korzeń na fragmenty i wyjmuje je po kolei — w ten sposób zachowuje więcej kości niż przy próbie wyjęcia całości jednym ruchem. Dlatego usunięcie korzenia zęba planuje się na podstawie zdjęcia, a nie w trakcie.
Po usunięciu w zębodole powstaje skrzep — naturalne wypełnienie, na którym opiera się całe dalsze gojenie. Zadanie pierwszych dni jest proste: go nie zniszczyć. Dlatego pierwszej doby nie płuczemy jamy ustnej, nie pijemy przez słomkę, nie palimy, nie rozgrzewamy twarzy i nie gryziemy po tej stronie.
Ramy czasowe: ból i obrzęk są największe w pierwszej i drugiej dobie, potem słabną; dziąsło zamyka się przez około dwa tygodnie; kość w zębodole przebudowuje się kilka miesięcy. Jeśli w trzecim lub czwartym dniu ból nie maleje, a rośnie i dołącza nieprzyjemny zapach, trzeba pokazać się lekarzowi — może chodzić o skrzep, a to rozwiązuje się szybko.
Od drugiej doby lekarz zwykle pozwala na delikatne kąpiele z zaleconego płynu: nie płukać z siłą, a nabrać do ust, przytrzymać i spokojnie wypuścić.
Usunięcie korzenia to połowa decyzji, nie finał. Kość w tym miejscu przestaje dostawać obciążenie i stopniowo traci objętość, najszybciej w pierwszych miesiącach. Sąsiednie zęby zaczynają przechylać się w stronę luki, a ząb przeciwstawny z drugiego łuku wysuwa się w jej kierunku.
Dlatego kolejny krok warto omówić jeszcze przed zabiegiem: implant, most albo rozwiązanie tymczasowe na czas gojenia. Czasem lekarz już w trakcie usunięcia wprowadza materiał kościozastępczy, żeby zachować kształt wyrostka pod przyszły wszczep. Taką decyzję podejmuje się z wyprzedzeniem, bo odbudowa utraconej objętości jest trudniejsza niż jej zachowanie na czas.
Lukę w odcinku bocznym łatwo zlekceważyć, bo przy uśmiechu jej nie widać — i właśnie dlatego decyzja odkłada się latami, a razem z nią zmienia się zgryz.
Brak bólu nie znaczy, że jest spokojnie. Zniszczony korzeń to otwarta droga dla infekcji do wierzchołka i kości wokół, a zapalenie przebiega tam często przewlekle, bez objawów. Co zrobić z takim korzeniem, pokazuje zdjęcie punktowe: raz przygotowuje się go pod koronę, raz usuwa.
Prosty przypadek zajmuje zwykle 15–30 minut razem ze znieczuleniem. Jeśli korzeń jest schowany pod dziąsłem, rozdzielony na części albo zrośnięty z kością, zabieg jest dłuższy, nawet do godziny. Dokładniejszy czas lekarz podaje po zdjęciu, bo widać na nim liczbę i kształt korzeni.
Najbardziej odczuwalne są pierwsza i druga doba: możliwy tępy ból, obrzęk, dyskomfort przy otwieraniu ust. Potem dolegliwości słabną z dnia na dzień. Lekarz ustala na ten czas schemat leków przeciwbólowych. Jeśli ból narasta po trzeciej dobie, potrzebna jest ponowna kontrola.
Czasem wszczep wprowadza się od razu do zębodołu, gdy kości jest dość i nie ma czynnego zapalenia. Częściej zachowuje się przerwę na gojenie — orientacyjnie dwa lub trzy miesiące, dłużej przy przeszczepie kości. Termin ustala lekarz na podstawie tomografii po zagojeniu tkanek.
W celu uzyskania zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia niezbędna jest konsultacja lekarska. Samoleczenie może być szkodliwe dla Twojego zdrowia.
W celu uzyskania zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia niezbędna jest konsultacja lekarska. Samoleczenie może być szkodliwe dla Twojego zdrowia.
W celu uzyskania zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia niezbędna jest konsultacja lekarska. Samoleczenie może być szkodliwe dla Twojego zdrowia.
